| Метод аверсивной терапии, который в случае лечения алкоголизма предельно прост, базируется на теории обучения. Если у индивидуума есть какая-то потребность, например, он голоден, и ему предлагаются некоторые стимулы — в нашем случае это что-нибудь съестное, — он ответит на эти стимулы тем, что съест пищу. Если этим потребность удовлетворяется, и голод ослабляется, то такой паттерн ответной реакции закрепится, и возникнет тенденция к его повторению при аналогичных обстоятельствах. С другой стороны, если потребление пищи не удовлетворит потребность в ней, например, из-за того, что она неприятна на вкус или окажется несъедобной, то потребность человека остается неудовлетворенной, к такой паттерн поведения в будущем будет подавляться. Таким образом, обучение происходит через последовательность ответных реакций на стимулы в зависимости от того, удовлетворяется ли потребность пациента. Голод — это только один пример потребности. Есть, конечно, и множество иных потребностей, мотивирующих поведение людей. Эффективность системы ответных реакций на стимулы зависит от уровня, или интенсивности, разных ее аспектов: силы мотивации, эффективности формирования реакции стимулом, эффективности реакции на мотивацию в отношении снижения потребности и так далее. Было обнаружено, что паттерны ответных реакций связаны с первичной реакцией (в нашем примере это факторы, ассоциирующиеся с актом поедания пищи и его эффективностью в ослаблении голода), и эти соответствующие факторы тоже встраиваются в заученную ответную реакцию. Так, если в этом эксперименте ослабление голода всегда связывалось с приятной музыкой, а предоставление невкусной пищи всегда сопровождалось громким, неприятным шумом, то дальше в курсе терапии громкий, неприятный шум будет подавлять аппетит, даже если пища будет совершенно приемлемой. Какое это имеет отношение к лечению алкоголизма? При определенных обстоятельствах человек может удовлетворить свою потребность, и это приводит к снижению мотивации, вследствие чего проявится эффект обучения, если ситуация такова, что это дает немедленное вознаграждение, хотя в долговременной перспективе, по разным причинам, вредит ему. Так, алкоголик, принимая алкоголь, снижает психическое напряжение и развивает тем самым фиксированный паттерн ответной реакции, даже если он осознает, что это немедленное удовлетворение желания приведет к проявлению проблем в долговременной перспективе. Тем не менее, он уже на крючке и теряет способность отказаться от такого паттерна ответной реакции, поскольку немедленное удовлетворение потребности, которое он получает, слишком заманчиво. Если в ситуации, когда человек чувствует потребность в алкоголе, воспроизвести такую реакцию на алкогольный стимул, которая не будет вознаграждающей, то это должно привести к подавлению тенденции к повторению заученного паттерна в будущем. Таким образом, если ситуацию, которая подавляет тенденцию к повторению паттерна за счет своих неприятных последствий, удается связать с приемом алкоголя, и если эта ответная реакция будет сильнее, чем мотивация к самому потреблению алкоголя, то пациент постепенно снизит потребление спиртного, поскольку обнаружит, что алкоголь больше не удовлетворяет его потребность. |